Soins à l’étranger : quelles sont les modalités ?

Vous êtes résident au Luxembourg et vous envisagez de consulter un médecin à l’étranger, que ce soit dans un pays frontalier ou lors d’un séjour plus lointain ? Que couvre la CNS ? Nous vous guidons à travers les règles à connaître avant une consultation médicale hors du Grand-Duché.

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1 - Peut-on consulter un médecin à l’étranger quand on est assuré au Luxembourg ?

2 - Quelles sont les conditions pour un remboursement des soins à l’étranger ?

3 - Assurance complémentaire santé : une protection supplémentaire à l’étranger

1. Peut-on consulter un médecin à l’étranger quand on est assuré au Luxembourg ?

Oui, en tant qu’assuré à la Caisse nationale de santé (CNS), vous avez la possibilité de bénéficier de soins médicaux à l’étranger, sous certaines conditions. Deux situations se distinguent :

• CAT. 1 Consultation médicale dans l’Union européenne (UE) ou en Suisse, Norvège, Islande et Liechtenstein : la législation européenne sur la coordination des systèmes de sécurité sociale s’applique.

  
  

• CAT. 2 et 3 Consultation dans un pays hors UE/EEE (Bosnie-Herzégovine, Macédoine, Monténégro, Serbie, Turquie, et tous les autres pays non-conventionnés) : les remboursements sont possibles, mais soumis à des règles plus strictes.

2. Quelles sont les conditions pour un remboursement des soins à l’étranger ?

1. Soins urgents et imprévus à l’étranger

Si vous tombez malade de manière imprévue pendant un séjour temporaire à l’étranger (vacances, voyage professionnel...), vous avez droit au remboursement des soins médicaux nécessaires. La Carte européenne d’assurance maladie (CEAM) facilite la prise en charge directe des soins dans les établissements publics des pays membres de l’UE/EEE et en Suisse.

2. Soins programmés à l’étranger

• Pays UE/EEE/Suisse/etc. (Catégorie 1)

Si vous prévoyez délibérément de vous faire soigner à l’étranger (par exemple pour consulter un spécialiste en France, en Allemagne ou en Belgique), aucune autorisation n’est nécessaire dans le cadre d’une consultation simple, d'un IRM, ou de soins non spécialisés.

Vous devrez suivre une procédure spécifique dès lors qu’il s’agit d’hospitalisation, de soins spécialisés coûteux ou de cure :

➤ Demande préalable d’autorisation à la CNS via le formulaire S2 pour soins programmés, si l’établissement est conventionné.

➤ Sinon, accord selon la directive 2011/24.

• Pays hors UE/EEE/Suisse (Catégorie 2 ou 3)

Tout soin programmé nécessite un accord préalable pour les pays hors UE/EEE, y compris hors conventions. Selon le pays, des formulaires spécifiques sont à remplir.

3. Assurance complémentaire santé : une protection supplémentaire à l’étranger

La CNS couvre selon des plafonds et barèmes définis. Pour pallier les frais non pris en charge (soins privés, dépassements d’honoraires...), une assurance complémentaire est vivement recommandée.

Avec la complémentaire santé medicis, bénéficiez de :

✓ Couverture dans le monde entier jusqu’à 8 semaines consécutives lors d’un séjour

✓ Prise en charge des frais occasionnés par un transfert médicalement nécessaire vers le lieu de villégiature ou l’hôpital le plus proche d’un séjour à l’étranger

✓ Choisissez partout en Europe l’hôpital dans lequel vous souhaitez être soigné

Pour en savoir plus sur la complémentaire santé medicis de Foyer, cliquez ici ou contactez notre équipe !

💡 Le saviez-vous ? Le montant de la prime d’assurance est déductible sur la déclaration d’impôt sur le revenu en tant que dépense spéciale (art. 111 L.I.R)

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